근경직(Spasticity) 증상 및 치료 수술과 합병증 알아보기

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근경직(Spasticity) 증상 및 치료 수술과 합병증 알아보기

 

 

근경직(Spasticity)에 대해 설명 정리해 보았다. 이 글을 전체적으로 읽으면 근경직 원인에 대해서 이해하게 될 것이며, 또한 근경직 증상과 합병증에 대해서도 알아두는 것이 도움이 될 것이다. 마지막으로 근경직 치료 와 수술 법의 지식이 필요하다면 전체 다 읽어보길 바란다.

 

그럼 이제 근경직(Spasticity) 증상 및 치료 수술과 합병증에 대해서 알아보도록 하겠다.

​[목차] 1. 근경직 이란? 2. 근경직 증상 3. 근경직 치료 4. 근경직 수술 5. 근경직 합병증

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근경직
(Spasticity)
이란?

 

 

근경직(筋傾直-spasticity)은 특정 근육이 지속적으로 수축(收縮-contraction) 되는 상태로 근육이 굳어지거나 당기게 되면서 행동(movement)이나, 보행(gait), 심지어는 대화(speech)에 까지도 장애를 주게 된다.

 

 

자율적 동작을 관할하는 척추나 뇌의 특정 부위의 손상으로 신경계에서 근육에 보내는 신호에 이상이 오게 되고, 이로 인해 근육에 지나친 수축을 일으키게 된다.

 

 

세계적으로 1200만 명이 앓고 있는 것으로 보고 있고 뇌성마비(腦性痲痺-cerebral palsy) 환자나 다발성경화증(多發性硬化症-multiple sclerosis)의 80%가 정도에 차이는 있으나 근경직을 가지고 있게 된다.

 

 

🔎 기타 근경직을 일으키는 원인으로

외상으로 인한 뇌부상(Traumatic brain injury-TBI) 척수부상(Spinal cord injury-SCI) 산소부족으로 인한 뇌부상(Brain damage due to a lack of oxygen) 수막염(Meningitis)과 뇌염(Encephalitis) 중풍(stroke) 부신백질이양영종(Adrenoleukodystrophy) 페닐케톤뇨증(Phenylketonuria) 근위축성축색경화증(Amyothrophic lateral sclerosis -일명 루게릭병(Lou Gehrig's disease))

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| 근경직 증상

 

 

근육 경직으로 인하여 원하는 동작이나 작업을 수행하는 데 어려움을 겪게 된다. 통제하기 힘든 근육경련(muscle spasm)이 온다. 불수의적으로 다리가 꼬이게 된다. 근육이나 관절에 기형형성(deformities)이 온다. 근육에 피로감(muscle fatigue)을 느낀다. 세로근육성장억제(Inhibition of longitudinal muscle growth) 근육세포에서 단백질합성억제(Inhibition of protein synthesis in muscle cells)

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| 근경직 치료

 

🚨 물리치료(physical therapy)와 작업치료(occupational therapy)

 

근육경련을 줄여주고 몸에 동작이나 민첩성에 유연성을 향상시켜 주게 되는데 스트레칭, 근력강화훈련, 부목이나 케스트 착용, 전기적 자극법, 아이스팩 상용과 같은 치료들이 시행된다.

 

 

🚨 구강복용약(oral medications)

 

정상생활을 할 수 없을 정도의 경련이나 이로 인한 수면방해가 있을 시에 처방된다.

약으로 Baclofen, Benzodiazepines, Dantrolene sodium, Imidazolines, Gabapentin 이 있다.

 

 

🚨 보텍스주사(Botulinum injection)

 

소량에 보택스를 경련을 일으키는 근육에 투여하여 경련을 마비시키는데 신경전달물질인 아세토콜린(acetycholine)을 방출이 억제되면서 근육에 과도한 경련이 억제된다.

 

주사 후 수일후 부터 효과가 나타나며 12~16주 까지 약효가 유효하고 어느 정도의 재주사가 가능하다.

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| 근경직 수술

 

✳️ 수막강내바크로펜(Intrathecal Baclofen(ITB))

 

경련이 심한 경우 환자 복부에 펌프를 이식하고 그곳을 통해 바크레펜약을 척수액(spinal fluid)으로 보내게 하는데 다리나 팔의 경련 억제에 효과적이다.

 

 

✳️ 선택적배부신경근절제술(Selective Dorsal Rhizotomy(SDR))

 

근육에서 척수로 감각정보(sensory message)을 보내는 신경근(nerve roots)을 선택적으로 절제하게 된다. 자세나 보행에 심각한 영향을 주는 다리 경련을 억제시키게 되는데 다른 기능에는 이상이 없고 근육경련과 경직만 줄여주게 되기에 보행에 개선과 동작에 유연성을 강화시켜주고 관절이나 뼈에 변형을 억제시키게 된다.

 

 

뇌성마비 환자로 조건이 부합되는 경우 가장 효과적이나 다음과 같은 경우는 해당되지 않는다.

 

👉수막염(meningitis), 선천성 뇌감염(congential brain infection), 조산과 관계없는 선천성 뇌수종(congential hydrocephalus), 뇌 부상(head trauma)이 있는 경우

 

👉 뇌성마비 증세에 근긴장 이상(dystonia), 무정위 운동증(無定位運動症-athetosis), 운동실조증(運動失調症-ataxia) 이 있는 경우

 

👉 심각한 척추만곡(脊椎灣曲-scoliosis)이 있는 경우

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| 근경직 합병증

• 비뇨기 감염(urinary tract infections)
• 만성변비(chronic constipation)
• 압박으로 인하여 피부가 까짐(pressure sores)
• 열이 나거나 몸 전체가 아프게 느낌(fever or other systemic illness)