안녕하세요.
27년간 난치성 만성통증 질환과 근육통을 연구하고 진료해온 김포 구래동 경희25한방병원 입니다.
"27년 난치성 만성통증 질환을 심의(心醫)의 마음으로 치료해온 평생 주치의"
| 27년 15만 건의 풍부한 난치성 통증질환.후유증 임상경험 |
| 27년 9만 시간 수련한 특수한 방식 한방 침법.수기요법 |
| 의사, 한의사가 치료받고 가족을 추천하는 리셀약침 만성통증.후유증 질환 한방병원 |
| 한의사가 배우러 오는 경희25한방병원 |
본원에서 진료 받아 보시는 분들 중 실비보험을 가지고 계신 분들께서 김포 구래동 한방병원 진료비에 대해서도 실비보험 적용을 받아 볼 수 있는지 궁금해 하시고 문의하시는 경우가 많았습니다.
특히 통증질환 등 장기적인 치료가 필요한 질환에 대해 치료 받거나, 비용이 다소 부담스럽게 느껴질 수 있는 치료를 받게 될 경우, 가지고 있는 실비나 실손보험을 통해 비용 부담을 덜 수 있는지 많이들 궁금해 하셨던 것 같습니다.
한방진료를 받아본 경험이 많지 않거나, 한번도 없으셨던 분들은 실비 뿐만 아니라 건강보험 적용 가능한 치료 항목엔 어떤 것들이 있는지 알지 못하여, 이에 대해 문의주시는 경우도 많았었습니다.
Q: 한방병원 치료 실비보험 안되는 것 아닌가요?
NO!! 아닙니다.
대부분의 환자분들이 안타깝게도 김포 한의원과 한방병원은 실비보험 적용이 안된다고 알고 있습니다. 물론, 전부 다 실비보험 처리가 되는 것은 아니지만 한의원 및 한방병원에서도 실비보험 처리가 되는데도 그냥 모른체 넘어가시는 분들이 대부분이라는 것이 현실입니다.
그렇기 때문에 본인이 가입한 실비보험에서 보장이 되는지 여부를 꼭 확인해보는 것이 중요합니다.
참고로 한의원과 한방병원은 다릅니다.
한방병원의 경우엔 대부분 진료가 실비 처리 가능합니다.
| 📢 알아두기 : 실비보험의 큰 원칙은 치료 목적일 경우 보상하고 치료 목적이 아닌 경우는 보상하지 않는다는 것이다. 즉, 치료와 무관하게 발생하는 비용은 보장되지 않는다. |
그리고 한의원에서 맞는 치료 목적의 침은 급여 항목으로 건강보험에서 지원을 해주고, 나머지 자기 부담금을 제외하고 보험사에서 실비처리를 해줍니다. 즉 침은 나라에서 일정 부분 치료비를 내주고, 나머지 부분에서는 2008년 이전 가입자 중 통원을 제외하면 모두 실비 보장이 됩니다.
한방 치료는 오랜 역사와 전통을 가지고 있는 치료법 중 하나입니다. 그런데 이러한 한방 치료를 받을 때에도 실비보험의 적용이 가능합니다. 아래에서 한방치료 실비보험의 적용 범위와 조건을 자세히 알아보고 한방치료 실비보험의 적용 사항과 유의사항을 알려드리겠습니다.
1. 한방 치료의 급여항목과 보상 가능 범위
한방병원에서 제공하는 다양한 치료 항목 중에서도 실비보험으로 보상 가능한 항목들이 있습니다. 이에는 다음과 같은 치료가 포함됩니다:
상해.질병 치료 가능
한방 일반 침술. 전침 및 진찰료
경피적 적외선 조사요법
한방 뜸 및 부항, 한방물리요접
보험 엑기스제 및 추나요법
만약 여기에 해당하는 치료를 받게 된다면, 실비보험의 2세대 실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.
실비? 급여? 비급여? 도대체 무슨 말인가요?
헷갈리는 용어 설명!
✳️ 상해란?
상해란, 傷(다칠 상) 害(해할 해) 즉, 다친 경우, 쉽게 설명하여 넘어져서 다치고, 부딪혀서 다치고, 높은 곳에서 떨어져서 다치고, 손목/발목/허리 등을 삐끗해서 다친 경우 등을 포함하는 것입니다.
✳️ 질병이란?
질병이란. 병에 걸렸을 경우, 암, 뇌, 심장과 같은 3대 질병을 비롯하여 간, 고혈압, 천식, 기관지염, 갑상선, 동맥경화, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전, 관절염, 생식기질환, 폐렴, 위·십이지장궤양 등 각 종 질환을 말하는 것입니다
✳️ 급여 (=보험) : 국민건강보험 적용 O / 침, 뜸, 부항 치료 등이 해당 됩니다.
✳️ 비급여 (=비보험) : 국민건강보험 적용 X / 약침, 탕약 등이 해당됩니다.
2. 실손보험과 면책 사항
한방병원 실비보험의 경우 1세대 실손보험과 2세대 실손보험을 구분하여 살펴봐야 합니다. 1세대 실손보험에서는 한방 입원치료는 보상 가능하지만, 한방 통원치료는 보상되지 않는 면책 사항입니다. 또한, 상해의료비 특약에서는 일부 보상이 가능할 수 있습니다.
3. 건강보험 적용 여부와 보상 범위
한방병원에서 받는 치료에 대한 실비보상은 건강보험이 적용되는 급여항목에 한정됩니다. 즉, 건강보험으로 급여가 되는 항목에 대해서만 실비보상이 이루어집니다. 그러나 비급여 항목은 보상 대상에서 제외됩니다.
4. 한방 및 양방 협진 치료 시 보상 가능 범위
한방병원에서는 한방 및 양방 협진으로 운영되기도 합니다. 따라서 한방 치료뿐만 아니라 양방에 관련된 비급여 치료나 검사 역시 실비보험의 적용 대상이 될 수 있습니다.
5. 건강보험 적용 여부에 따른 실비보상 범위
한방병원이나 한의원에서 치료를 받을 때에는 건강보험이 적용되는 급여 항목만 실비보상 대상이 됩니다. 비급여 항목에 대해서는 보상을 받을 수 없습니다. 또한, 실비보험에서는 급여 부분에 대해서도 자기 부담금을 공제한 후에 보상이 이루어지므로 작은 치료비의 경우에는 보상액이 제한될 수 있습니다.
6. 실비보험 적용 범위의 제약
한방병원이나 한의원에서의 비급여 치료에 대해서는 실비보험의 적용이 불가능합니다. 오로지 급여 치료에 한해서만 실비보상이 이루어집니다.
7. 비급여 부분의 보상 제외
한방병원에서의 비급여 부분은 실비보상 대상에서 제외됩니다. 하지만 건강보험에 의해 급여가 적용되는 부분에 대해서는 보상이 가능합니다.
8. 건강보험 적용 범위와 실비보상
한방 치료의 경우 건강보험의 급여 부분만이 실비보상의 대상이 됩니다. 진료비 영수증에서 급여와 비급여 항목을 확인할 수 있으며, 양방 검사비 같은 경우에도 비급여에 해당하는 항목은 실비보상이 가능합니다.
9. 보험 상품 및 실비보험 적용 범위 확인
보험 상품을 가입하실 때에는 반드시 해당 상품의 조건을 자세히 확인해야 합니다. 보통 2세대 실손보험의 경우에도 건강보험 급여 치료에 대해서는 보상이 가능하지만, 비급여 치료에 대해서는 보상되지 않는 경우가 일반적입니다.
10. 상품 가입 시기에 따른 실비보상 가능 여부
보험 상품을 가입한 시기에 따라 실비보상 가능 여부가 달라질 수 있습니다. 2009년 10월 이전에 가입한 계약의 경우, 한방 및 치과 통원치료는 보상되지 않습니다. 그러나 2009년 10월 이후에 가입한 경우, 일부 본인 부담금을 제외한 나머지 금액에 대해서는 실비보상이 가능합니다.
Q1: 한방병원에서 받는 비급여 치료는 실비보험으로 보상받을 수 있나요?
A1: 아쉽게도 비급여 치료는 실비보험으로 보상받을 수 없습니다.
Q2: 한방 치료 중에도 건강보험이 적용되는 항목은 있나요?
A2: 한방 치료 중에 건강보험이 적용되는 급여 항목에 대해서는 실비보상이 가능합니다.
Q3: 양방 검사나 치료도 실비보험의 적용 범위에 포함되나요?
A3: 한방병원의 양. 한방. 협진으로 이루어지는 검사나 치료 역시 실비보험의 적용 대상이 될 수 있습니다.
Q4: 보험 상품을 가입할 때 주의해야 할 점은 무엇인가요?
A4: 보험 상품을 가입할 때에는 가입 시기와 해당 상품의 보상 범위를 주의 깊게 확인하는 것이 중요합니다.
Q5: 실비보험의 보상 제외 사항은 어떤 경우에 해당하나요?
A5: 비급여 부분 및 면책 사항은 실비보상의 대상에서 제외됩니다. 하지만 건강보험에 적용되는 부분에 대해서는 보상이 이루어집니다.
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| 현재 김포 구래동 김포미즈한방병원은 난치성 만성염증.통증질환.후휴증 등으로 고생하시는 분들에게 입소문이 나면서 고촌읍, 양촌읍, 대곶면, 월곶면, 하성면, 김포본동, 장기본동, 사우동, 풍무동, 장기동, 마산동, 운양동, 감정동, 걸포동, 북변동, 구래역, 양촌역, 마산역, 장기역, 인천 검단동, 당하동, 마전동, 불로대곡동, 원당동, 아라동, 풍무동, 강화군 강화읍, 선원면, 불은면, 길상면, 화도면, 양도면, 내가면, 하점면, 양사면, 송해면, 교동면, 삼산면 등에서 감사하게도 방문해 주시는 환자분들이 많아져서 예약없이 오시는 분들의 대기시간이 길어지고 있습니다. 꼭 예약 후 방문 부탁드립니다. |
본 게시물은 의료 정보제공 및 병원 광고를 목적으로 <의료법 제56조 1항>을 준수하여 경희25한방병원에서 직접 작성한 글입니다. 모든 치료는 개인마다 차이가 있고 부작용이 발생할 수 있기 때문에 임의로 치료하지 마시고 한의사와 상의 후 결정하시길 바랍니다.
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