안녕하세요.
27년간 난치성 만성통증 질환과 근육통을 연구하고 진료해온 김포 구래동 경희25한방병원 입니다.
김포 한방병원 한의원 치료 실비보험 청구는 가능하다. 단 조건을 확인해야 가능하다. 실비보험이란 실제 병원비를 보장해 주기 때문에 한방병원 및 한의원에서도 당연히 보장이 가능하다. 그런데 한의원 치료 중 급여인지? 비급여인지? 그리고 가입시기가 언제인지에 따라 조금씩 다르게 보험이 적용된다.
오늘는 김포 구래동 한의원, 한방병원 실비보험 침, 도수치료 등 비급여 적용 여부, 한의원 치료 입원 실비보험 청구 가능, 보장범위 대해서 알아보도록 하겠다.
"27년 난치성 만성통증 질환을 심의(心醫)의 마음으로 치료해온 평생 주치의"
| 27년 15만 건의 풍부한 난치성 통증질환.후유증 임상경험 |
| 27년 9만 시간 수련한 특수한 방식 한방 침법.수기요법 |
| 의사, 한의사가 치료받고 가족을 추천하는 리셀약침 만성통증.후유증 질환 한방병원 |
| 한의사가 배우러 오는 경희25한방병원 |
한방병원, 한의원 실비 보험은 본인이 가입한 실비보험에서 적용이 되는 것이지 별도로 특약이 있지는 않다. 이렇다 보니 한방 치료에 대해 보험이 안된다고 생각하시는 분들이 많다. 또한 예전 2009년 이전에 가입한 분들이 한의원 통원 치료 실비보험이 안되었기에 한의원 실비 보험 적용이 안된다고 알고 있다.
하지만 한방병원 한의원 실비 보험의 경우 입원의 경우엔 모두 보장이 된다. 단 급여에서 보장이 되느냐 안되느냐 차이이다. 조금 복잡한 부분이니 아래 한의원 보장 범위에서 보다 자세히 설명해 드리도록 하겠다.
"참고로 한의원과 한방병원은 다르다.
한방병원의 경우엔 대부분 진료가 실비청구가 가능하다."
한의원에서 맞는 치료 목적의 침은 급여 항목으로 건강보험에서 지원을 해주고, 나머지 자기 부담금을 제외하고 보험사에서 실비처리를 해준다.
즉, 침은 나라에서 일정 부분 치료비를 내주고, 나머지 부분에서는 2008년 이전 가입자 중 통원을 제외하면 모두 실비 보장이 된다. 이 부분은 아래 한의원 실시 보장범위를 보시면 쉽게 이해할 수 있을 것이다.
| 한의원 실시보험 보장범위
한의원 실비 보장범위를 알기 위해서는 가입 시기가 중요하다. 2009년 8월 이전 상품에서는 한의원, 한방치료 등에 대한 질병 통원치료는 면책이었다. 보상이 안된다는 말이다. 그러나 2009년 8월 이후 약관개정으로 한의원치료에 대한 부분은 보상가능 하지만 급여 부분과 양방치료 부분만 실비 청구가 가능해 졌다.
그래서 2009년 8월 이전 가입과 이후 가입으로 한의원 실비보험 보장이 나누어진다. 그리고 한의원 치료에서는 무엇보다 급여인지 비급여인지가 더 중요하다.
기본적으로 비급여는 보장이 불가능하고, 급여만 보장이 가능하다고 기본적으로 생각하면 된다. 그러나 약관에 따라 조금씩 다르기 때문에 이 부분을 구체적으로 살펴보도록 하겠다.
1. 2009년 8월 이전 가입한 실비보험 보상 여부
✅️ 입원 = 비급여 급여 모두 보장.
✅️ 통원 = 보장 안됨.
✅️ 한약 = 입원 시 보장.
이때 가입한 보험 특약 중 입원과 통원이 분리되어 있는 '상해 입원 의료비', '상해 통원 의료비'구분이 된 상품과 입원과 통원을 분리하지 않는 '일반상해의료비'가 있다.
일반상해의료비로 가입된 분들은 한의원과 한방병원의 통원을 모두 보상받을 수 있다. 원래 통원 보장은 안된다고 되어 있으나 특약인 일반상해의료비에 가입이 되어 있기 때문이다.
이때 한약을 치료 목적으로 처방을 받았다면 보상이 된다. 단, 여기에 보약을 위한 한약이 들어갈 경우 보상에서 제외된다. 보상 한도일은 180일이다.
2. 2009년 8월 이후 가입한 실비보험 보상 여부
✅️ 입원, 통원 = 급여만 보장.
✅️ 한약 = 보장 안됨.
이때 부터는 한의원과 한방병원의 의료보험 급여화 항목은 입원과 통원에 상관 없이 모두 보상을 해준다. 그래서 추나요법도 2019년 4월부터 급여화 되어 실비보험 혜택을 볼 수 있는 항목이 되었다.
단, 연간 20회만 보상이 된다.
3. 실비 보험 4세대 보상 여부
4세대 실비보험을 가입한 분들은 실비 보험이 이렇게 적용된다.
한의원 치료비 내역을 보면 급여 항목에서 본인 부담금이 있다. 이 부담금 중 20%를 부담하면 된다. 그러면 결론적으로 "건강보험공단 + 보험사 + 환자 본인부담금"으로 이루어진다. 본인 부담금 비율은 병원의 크기에 따라 조금씩 달라진다.
4세대 실비보험의 비급여 항목에서는 어떻까?
비급여 항목에서는 환자가 30%를 부담하고, 나머지 치료비를 보험사에서 부담을 한다. 통원 치료의 경우 1회당 1~2만 원, 비급여 진료는 3만 원의 자기 부담금이 있다.
4. 한방병원, 한의원 급여 비급여 구분
진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 보면 구분 가능하다. 일반적으로 한방치료 중 급여에 해당되는 치료는 맥전도검사, 뜸, 일반 침술, 부항술, 경피경근온열요법, 경피적외선조사요법 등이 있다.
비급여 항목으로는 첩약(탕약), 약침술, 견인요법, 초음파요법, 골도법검사, 사상체질검사, 파라핀욕, 흡입법, 한약훈증요법, 기능적전기자극요법, 혈맥어혈검사 등이 있다.
👉 한방병원 한의원 침 실비
급여에 해당되면 실비처리가 가능하다.
👉 한방병원 입원비 실비
한방병원 입원과 통원 시 실비보험을 통해 청구할 수 있는 보험금은 급여(의료보험 적용)의 본인부담금만 수령할 수 있으며, 비급여 의료비는 보험사가 보장하지 않는다.
👉 한방병원 한의원 도수치료 실비
기본적으로 도수치료(추나요법)도 의료 실비 처리는 가능하다. 그러나 가입한 보험의 종류 및 도수 치료가 건강 보험 적용이 되는지 등에 따라서 한방병원 도수치료 실비가 달라지게 된다.
👉 다이어트 한약 실비 적용
다이어트 진료의 경우 건강보험과 실비보험 모두 보장받을 수 없다. 건강보험과 실비보험 모두 사고나 질병 치료를 목적으로 하는 경우에만 보장받을 수 있기 때문이다.
요즘은 실비나 실손보험을 가지고 있는 분들이 많아 김포 구래동 경희25한방병원에 입원, 통원 치료비를 실비보험으로 보장받을 수 있는지에 대해서 많은 분들이 문의 하시곤 한다.
"참고로 한의원과 한방병원은 다르다.
한방병원의 경우엔 대부분 진료가 실비청구 가능."
다만 현재 대부분의 실비/실손보험에서는 건강보험에 적용 가능한 외래 진료비에 대해 본인 부담금 중 1만 원을 제외한 나머지 금액을 환급해 주는 방식으로 진료비를 보장해 주는 경우가 많은 편이다.
예로, 한방병원 침 시술은 "치료"를 목적으로 받는 경우, 건강보험 적용이 가능하므로, 침 치료를 포함하여, 건강보험에 적용되는 한방병원 진료비가 1일당 1만원 이상 발생한 경우, 차액을 환급 받아 볼 수 있는 가능성이 높다.
김포 경희25한방병원에 진료, 입원, 통원 치료를 받기 전 본인이 실비보험으로 치료가 가능한지 여부를 알고 싶으신 분들은 아래 대표전화 상담실을 통해 도움 받아 보실 수 있다.
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| 김포/구래동 김포미즈한방병원 (구. 경희25한방병원) : 입원 및 상담 안내 대표 상담전화 ☎ 1600 - 7519 (클릭) 월/수 : 오전 9시 - 오후 9시 (야간진료) 화/목/금 : 오전 9시 - 오후 6:00분 토/일요일 주말진료 : 오전 9시 - 오후 1:00분 (점심시간X) 점심시간: 오후 1시 - 오후 2시 |
| 현재 김포 구래동 김포미즈한방병원은 난치성 만성염증.통증질환.후휴증 등으로 고생하시는 분들에게 입소문이 나면서 고촌읍, 양촌읍, 대곶면, 월곶면, 하성면, 김포본동, 장기본동, 사우동, 풍무동, 장기동, 마산동, 운양동, 감정동, 걸포동, 북변동, 구래역, 양촌역, 마산역, 장기역, 인천 검단동, 당하동, 마전동, 불로대곡동, 원당동, 아라동, 풍무동, 강화군 강화읍, 선원면, 불은면, 길상면, 화도면, 양도면, 내가면, 하점면, 양사면, 송해면, 교동면, 삼산면 등에서 감사하게도 방문해 주시는 환자분들이 많아져서 예약없이 오시는 분들의 대기시간이 길어지고 있습니다. 꼭 예약 후 방문 부탁드립니다. |
김포 구래동 한방병원 한의원 치료 입원 실비보험 청구 가능, 보장범위는?
본 게시물은 의료 정보제공 및 병원 광고를 목적으로 <의료법 제56조 1항>을 준수하여 경희25한방병원에서 직접 작성한 글입니다. 모든 치료는 개인마다 차이가 있고 부작용이 발생할 수 있기 때문에 임의로 치료하지 마시고 한의사와 상의 후 결정하시길 바랍니다.
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